上海点名中山、瑞金薪酬改革，年薪制真的要来了

其中，在「深化以公益性为导向的公立医院改革」部分，《工作要点》指出：

按照国家层面部署， 指导中山、瑞金两家高质量发展国家试点医院深化薪酬分配制度改革 ；研究制定深化本市公立医院内部薪酬分配制度改革试点方案，推动各级医院调整优化薪酬结构。 研究探索公立医院党政领导班子、职能部门负责人年薪制。

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上海薪酬改革，不是第一次点名年薪制

从这次文件内容来看， 改革的重点或至少包括两个部分：薪酬分配制度和负责人年薪制。

实际上，早在 2015 年初，上海市医改领导小组办公室印发《上海市 2015 年深化医药卫生体制改革工作要点》中就提到，要深化人事薪酬分配制度改革，建立基于绩效考核的医务人员收入分配机制，调整内部分配方式，进一步体现医务人员的技术劳务价值。

2017 年国家人社部、财政部等联合印发《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》，上海作为 11 个试点城市之一，在此前基础上继续扩大医院薪酬改革的范围。

在这一次改革中，就已明确提出了鼓励对公立医院主要负责人探索实行年薪制。

中国政府网截图

具体而言： 公立医院主要负责人薪酬水平应高于本院平均薪酬水平，并与本院职工薪酬水平保持合理关系。 根据公立医院考核评价结果、个人履职情况、职工满意度等因素，合理确定医院主要负责人的薪酬水平。

而对于普通医生来说，改革指出要适当提高低年资医生薪酬水平，推动公立医院编制内外人员同岗同薪同待遇；同时严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员个人薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。

此后几年时间里，上海在此基础上持续探索， 到 2018 年底至 2019 年初，基本已实现公立医院薪酬制度改革的「全面推开」。

时间来到 2022 年，上海在《关于推进上海市公立医院高质量发展的实施方案》中再次提到，继续落实「两个允许」要求，建立符合行业特点的薪酬制度。

「两个允许」指的是：允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。

上海市人民政府官网截图

从这个时期开始， 薪酬改革不再仅仅关注医务人员的工资到底涨多少，而是与医疗服务质量提升、医院精细化管理同步推进。

2024 年 10 月，上海市卫生健康委等多部门联合印发了《关于贯彻落实党的二十届三中全会和十二届市委五次全会精神 深化本市医药卫生体制改革的实施方案》，其中再次强调完善薪酬制度，公立医院党政领导班子、职能部门负责人率先实施年薪制。

此外，要探索内部绩效分配由负向考核扣罚向正向激励引导模式转变，按照「以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现」原则，调整优化薪酬结构，提高医务人员固定收入占比，科学开展内部绩效考核分配，推动医疗机构不同科室、不同岗位薪酬更加合理。

在差不多同一时期，社交媒体上关于「临床涨，行政降，上海打响医护涨薪第一枪」的讨论十分热烈。

上海某医院行政偏职能部门的员工王鹤然表示，她已知的信息是上海确实有一部分医院在改革行政方面的薪酬制度，主要是调整整个科室的绩效系数，但还没有收到正式的通知。 （点击查看丁香园往期内容： 临床涨，行政降，上海打响医护涨薪第一枪？ ）

院长年薪，到底发多少？

回到本次上海市最新发文，院长年薪制到底该发多少？

福建三明作为医改的先行者，早在 2013 年就推出了公立医院院长年薪制。并制定了《公立医院院长年薪制考核办法》，其中包括综合性指标包含服务评价、办院方向、平安医院建设等评价维度。

根据三明市公开的《2018 年 22 家公立医院院长年薪基数及医生（技师、临床药师）目标年薪表》， 其中最高的院长年薪基数达到了 44.3 万元，最低的为 27.5 万元。

三明市人民政府官网截图

而在这之后，全国多地区也纷纷开启对医院负责人年薪制的探索。

安徽省在 2023 年发布的《深化公立医院薪酬制度改革实施方案》中明确提出，积极推进公立医院主要负责人年薪制。 年薪由基本年薪和绩效年薪构成，原则上为本院职工平均薪酬水平的 2～4 倍。

河北在 2023 年发布的《关于进一步完善医疗卫生服务体系实施方案的通知》中也提到，到 2023 年底，全部省直公立医院、50% 的市级公立医院、50% 的县（市、区）至少 1 家县级公立医院落实党委书记、院长年薪制， 年薪由同级财政负担。

但需要注意的是，上述这些具体的年薪数据，都不能直接照搬用于其他地区。

去年 9 月，福建省医疗保障局首任局长、福建医改研究会副会长詹积富在公开演讲中提到，各地薪酬不能照搬三明。

詹积富表示， 三级医院的书记、院长为 50 万元，设计标准按照当地同级领导最高工资的 2 倍计算，主任医师按照当地社会岗位工资的 5 倍计算。

这个制度于 2021 年设计，当时社会岗位平均工资是 6 万元，因此，主任医师基本年薪为 30 万元，副主任年薪为 25 万元，主治医师 20 万元，住院医师 15 万元。医技、药学类为临床医生同等职称的 80%，护理类为 70%，后勤类不超过 50%。

「如果今天我们在甘肃推行薪酬改革，需要根据当地的经济、平均收入情况核定工资，那么不能照搬三明的数据。」詹积富说。

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策划：z_popeye｜监制：islay

题图来源： 视觉中国、复旦大学附属中山医院官网

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