医保负责人-东莞

1、熟知国家、省、市的各类医保管理政策、规定及管理办法，与各级各类医疗保险部门保持良好的联系及沟通。根据国家、省、市医保管理制度结合医院及临床工作实际制定各项规章制度便于日常管理。
2、建立系统、完善、全面、长期的医保层级管理体系。
3、为医务人员及参保人员宣传、贯彻医保政策，及时解答参保人员就医过程中有关医疗保险的政策问题和管理规定。定期检查并采取有效措施，严防医保各项工作发生重大错漏。
4、严格按参保人员住院的标准，参保统筹基金支付标准做好参保患者医疗服务中结及结算工作。
5、准确及时完整书写和网上填报医疗保险部门批准审定的各种专用表及单据等，按时上报医保局。
6、加强医保病历及病区在院病历出院前的费用审核及定期分析总结，避免收费错漏发生，指导并引导临床医疗行为符合医保政策。
7、负责医保诊疗项目数据库的维护和药品目录库的监管。
8、迎接各类各级医保监督检查工作，做好迎检前的组织协调、自评整改及检查后的复盘改进工作。
9、定期向院领导反映医保运行过程中的问题以及解决方案，并定期就医保工作中的热点，难点问题向主管院长汇报以求解决。
10、依据物价管理制度及流程，负责医院各项医疗及服务价格的审批、报备及物价系统的维护及总结工作。
11、做好院外院内临床各层级的医保、物价及欠费管理的沟通、协调工作。


任职要求：
1、 本科以上学历；
2、 有3-5年二级及以上综合医院医保办负责人的工作经验；
3、 学习能力强，工作认真负责，团队意识强。