1、在院长及医务处处长领导下,负责医保定点医院的建设和申报工作。
2、认真贯彻执行上级医保部门政策和规定,开展医保宣传和咨询服务,解答患者就医过程中有关医保问题。
3、向全院人员宣传医保政策,组织培训本院职工掌握政策和有关规定,督促执行各项制度。
4、督促检查各科室对医保患者的管理和执行工作情况,促进合理用药,合理诊疗,提高医院医疗诊治水平和服务质量。
5.负责参保患者住院、出院、转院等结算审核报销工作。
6.负责医保报表、医保资料的填写与审核,医保档案的收集、分类、归档及数据管理工作。
7.严格控制医保超支,努力争取与下达的指标相吻合;技师与医保结算中心对接,做好医保费用结算;
8、负责医保诊疗、服务设施目录数据库的维护及药品目录库的监管。
9、负责本院医疗保险的监督、监管工作,发现重大问题及时向上级医保部门报告;
10、协调医患保三方关系,与上级医保部门密切合作,共同做好医保服务与管理的其他工作;
11、定期就医保工作中的热点、难点等问题向直管领导汇报,以求解决问题;
12、完成医务处初上安排的临时工作;