医保办主任

岗位职责：
一、在主管院长的领导下,全面负责并履行医保办主任工作。
二、认真贯彻执行上海市、虹口区医保政策法规。积极参加上级部门召开的会议,领会精神实质并向主管领导汇报,召开会议研究落实。
三、负责医保政策的贯彻执行和监督管理,负责全院医护人员的医保政策培训。
四、对医保病人的就医、转诊、转院、药品、诊疗的使用等按医疗保险管理办法执行。
五、做好医疗保险病人限制用药及诊疗项目的审批。
六、每日对医疗保险病人的医疗费进行审核,如有疑问及时与相关科室交流沟通,并妥善处理。
七、严格实名制制度,对代开药医保患者严格审核并做好登记。每周联合医务科检查住院病人实名制情况,发现问题及时整改。
八、每季不定期抽查数份出院病历,对检查、用药、收费等情况进行审核,对存在问题向相关科室反馈,并落实整改。
九、定期向医保中心报送医保门诊及住院纸介文件,接收医保中心下发的政策文件。
任职资格：
一、具有大学本科及以上学历和主治医生以上职称资格，有执业医生医生资格。
二、具有管理、组织能力、熟悉业务，工作认真负责。
三、具有协调医院内部及其他部门的能力。