一、负责住院病历的质量控制工作。对病案室整理的病历及时根据医院病案质量评分标准检查。 二、根据质量标准具体检查。
三、对检查结果及时总结上报,提出分析意见。 四、对需要修改的病历及时通知科室主任及医生,在规定的时间内完成及时反馈信息,更改错误病案质量检查与编目完毕,将有错误的病历分科放置,同时通知医生来更改,每月可综合查询出每个科、每个人累计错误有多少条,应扣多少分,并每月通报。
五、学习ICD-9,ICD-10编码知识;学习《疾病诊断和手术操作名称与代码标准应用指南》与《医疗护理技术操作常规》;并熟练把握病案书写规则。
六、每月5日以前对病历质控结果归纳汇总报质量监督。 七、帮助各科医生养成良好的病历书写习惯,根据需要
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不定期进行病历书写知识讲座和病历质控情况分析通报。 八、对病历书写中出现的问题及时发现及时解决,普遍性的或反复出现的问题及时与科主任沟通,必要时报医务部以便及时协商制定解决方案。
九、与各科医疗质控员保持密切的联系与沟通,不定期召开医疗质控员会议,通报病历质控情况。 十、每季度协助统计人员进行质量分析。