医保科主任

组织制订医疗保险办公室的工作计划和工作总结
参与医院年度工作计划的制订
根据医院年度工作计划，制订本科室年度工作计划
对年度计划进行分解，制订月度工作计划
组织落实月度工作计划，并监督执行
负责本部门月度、年度工作总结及工作分析的编写，并上报

负责医疗保险办公室相关制度的制订和完善

组织制订医疗保险办公室内部及与工作相关的各项规章制度和各项工作执行流程
负责医疗保险办公室各项规章制度的监督执行
负责医疗保险办公室内部及与工作相关的各项规章制度的修订、完善工作

组织传达、宣传、执行省、市医疗保险及新农合的政策和规定
组织实施医疗保险政策的宣传，及时传达相关文件精神
根据省、市医保文件精神和新农合管理规定制订出我院的执行规定
监督检查各项政策和规定的执行情况
及时总结并向业务院长及相关科室反馈存在问题
组织开展医疗保险办公室日常工作

组织实施医保住院病人费用的正确结算
组织实施对医保结算系统目录库的维护
参与对收费项目报销类别的确认

监督、检查医保政策和规定重点内容的执行情况
组织抽查在院住院病人治疗医嘱，了解治疗用药规定的执行情况，并向业务院长汇报
组织实施对门诊处方的检查，对违反处方规定者建议给予处罚
组织实施对病历的抽查，对违反规定者建议给予处罚
主持召开院内医保联系会，及时通报检查中的问题


组织监督、控制医保医疗费用的变化

制订各病区医保住院病人费用控制指标，包括人均住院费用、药费占住院总费用比例、自费比例
组织汇总各病区医保住院病人住院费用构成情况，并以书面形式向业务院长汇报
职责表述：负责院外医保相关的协调工作

负责与市各区县医保中心、农合办的联系与沟通
组织接待市和区县医保中心、农合办检查人员

负责组织实施医保培训工作

组织实施对院内各类人员医保知识的培训，培养医护人员自觉遵守医保政策的意识
负责指导病区医保协管员开展工作



负责内部管理工作

指导下属制订阶段性工作计划，监督执行，对其日常工作给予指导
负责部门内人员选拔、调配、工作安排、业务培训
负责直接下属的考核、奖惩
职责表述：负责协调本科与其他科室、单位的工作及信息沟通

完成上级交办的其他工作