上海仁爱医院--医保办主任

1、在分管院长领导下，贯彻执行基本医疗保险工作的方针、政策和法规，全面负责医院基本医疗保险工作。
2、根据上海市医保管理办法和医院可持续性发展的目标，结合医院实际情况，制定操作要点，保证医保政策的实施。
3、合理管理和使用市、区医保局下拨的医保预算经费总额，对部门和科室的医保费用进行分类指导，分析并积累相关数据，根据医院的总体要求进行项目成本、病种内部的控制。
4、负责监督检查医保费用的执行情况，严格执行医保“五合理”原则（合理治疗、合理检查、合理收费、合理用药、合理住院），根据医保不同支付方式，制定医院费用控制计划和措施，定期提出意见和建议。
5、做好医保数据统计分析，为院部决策提供帮助。
6、根据医保管理要求，与信息科协调，确保医保计算机系统的正常运行
7、负责参保人员的来信、来电、来访工作，并做好记录。
8、每月将检查和监管的情况进行月总结上交分管院长（含处方、病历、收费等），对存在的问题提出相应的整改意见并严格落实《医院医保管理考核办法》。