岗位职责:
1. 产品设计及改进
根据项目要求,设计产品,拟定费率;
根据项目要求,设计产品相关单证;
收集各方反馈,更新产品及相关文件。
2. 新业务和续保业务计划制定及核保
根据客户需求及TPA项目要求制定新业务计划书;
拟定产品年涨幅;
根据项目需求,在续保前分析客户的预计理赔率,提醒续保,制定续保计划书;
根据承保计划,编制承保相关资料,如福利摘要、计划特约;
解答客户及保险公司关于核保方面的疑问。
3. 数据支持及相关报告
向保险公司或客户提供理赔及服务回顾报告,必要时提供分析、解释或评论;
向上级主管定期提供分析报告,改进计划或预警提醒。
4. TPA项目运营执行和改进
制定项目运营相关规则和单证,或汇总保险产品销售和运营意见,改进现有的运营流程、产品、单证、规则等;
组织沟通协调公司各部门之间的业务运营,解决业务运营过程中出现的各种问题。
5. 指定TPA项目的客户服务为了确保服务质量,针对不同客户的不同需求,通过电话、邮件、信件等提供客户服务、解决客户问题、建立良好的客户关系;负责处理客户投诉;对于保险责任不涵盖而网络医疗机构未向被保险人追讨的款项,根据已有的流程向相关人员追讨,并更新追讨记录;在上级主管的指导下处理复杂的客户问题。
6. 上级主管分配的其他工作。
岗位要求:
1. 精算、数学、统计、保险、风险管理或相关专业本科以上学历;
2. 2年以上相关工作经验,具有核保和医疗理赔工作经验者优先;
3. 长时间处理数据能力;注重细节;优秀书面表达分析结果能力;
4. 流利中英文读写能力,熟练操作Microsoft Excel;
5. 诚实可信;道德良好;逻辑能力强;富有团队合作精神。