职位描述:
1)负责协助全院医疗保险管理工作,医保费用的审核.结算,执行各项医保管理制度,对医保运行情况定期通报。
2)协助审批各类医保患者就医.转诊.转院.药品.诊疗的使用,负责异地就诊人员医保报销事项处理。
3)协调各级医疗保险管理机构关系,协助监督.检查.审核。
4)与医保中心建立良好的协作关系,热情接待各医保中心工作人员的来访及参保人员的咨询.投诉。
5)按照各医保中心特殊病种门诊和病床的标准,协助做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。
6)定期协助对临床科室进行医保政策培训,抽查临床病历,对检查.用药.收费等情况进行审核,对存在问题向相关科室反馈,并落实整改。
7)认真学习有关政策.法规和业务知识,不断提高政策水平和业务能力。
任职资格:
1)医学.公卫.财会等相关专业专科或以上学历,有相关医学背景者优先。
2)具有2年以上医保定点专科或综合医院相关医保工作经验。
3)熟悉国家.上海及周边城市医保(包括职工医保.城镇医保.新农合等)相关政策法规,熟悉上海及周边城市医保目录。
4)熟悉医保操作流程和医保结算事宜,熟悉医院系统等,熟练使用财务软件和使用各种办公软件。
5)具有良好的职业道德.高度的责任心和良好的服务意识,具有较强的沟通.协调能力和外部关系处理能力。
提供住宿,餐补,双休,入职缴纳五险一金,央企投资成员企业,平台稳定。