医保办干事

1. 医保政策宣传、解释与执行
- 向患者和医护人员宣传最新的医保政策和规定。
- 解答患者关于医保报销流程、条件等方面的问题。
- 熟悉并掌握DIP相关政策与操作规程。
- 在医疗机构内部进行政策宣贯，确保所有相关部门和人员了解DIP的要求。
2.医保业务办理
- 办理参保人员的医保登记、变更、注销、异地备案等手续。
- 处理医保报销申请，包括审核医疗费用票据、处方等。
3.医保费用审核与结算
- 审核医疗费用清单，确保符合医保报销标准，确保符合DIP支付标准。
- 监督医疗费用的合理性，防止滥用医保资金。
- 处理医保报销申请，包括审核医疗费用票据、处方等。
- 负责医保病人的住院费用结算工作。
4. 数据录入与统计
- 录入参保人员信息、就诊记录等数据至医保信息系统。
- 定期汇总医保数据，进行统计分析，为决策提供支持。
- 负责采集、整理和上报与DIP相关的病案首页数据。
- 进行数据的质量控制，确保数据的准确性和完整性。
- 参与疾病分类与手术操作分类（ICD-10与ICD-9-CM-3）的临床版编制和维护工作。
5. 内外部协调、
- 与医院内部各部门协调，确保医保政策的顺利实施，确保DIP政策的顺利实施。
- 与当地医保管理部门沟通，解决医保报销过程中的问题，解决DIP报销过程中的问题。
- 与患者沟通，解答关于DIP政策的疑问。
6. 系统对接与技术支持
- 与信息部门协作，确保数据接口的顺畅运行。
- 参与医保业务信息编码标准数据库的动态维护。
- 支持医疗机构内部的信息化建设，特别是与DIP支付方式相关的部分。
7. 患者服务
- 解答患者对于医保政策的疑问。
- 协助解决患者在医保报销过程中遇到的问题。
8. 监管与监督
- 监督医生规范书写医保病历。
- 监管治疗方案、用药选择、收费标准等是否符合DIP要求。
9. 培训与发展
- 参加医保政策的培训，提高自身业务水平。
- 组织内部培训，使医护人员了解医保政策的变化。
10. 报告与分析
- 分析DIP数据，为管理层提供决策支持。
- 定期汇总医保数据，进行统计分析。
11. 纪律与职业道德
- 遵守医院和医保部门的相关规章制度。
- 保护患者隐私和个人信息安全。
12. 其他职责
- 完成上级领导安排的其他相关工作。
需要具备良好的沟通技巧、耐心细致的工作态度以及较强的政策理解和执行能力。