1. 病历审查
- 按照医院的病历书写规范和相关法律法规,定期对住院病历和门诊病历进行详细的审查。
- 重点检查病历的格式、内容、诊断依据、治疗方案、医嘱执行情况等方面。
2. 质量评估
- 对病历的质量进行评估和打分,记录存在的问题和缺陷。
- 分析病历质量问题的类型、频率和严重程度,为质量改进提供数据支持。
3. 反馈与沟通
- 及时将病历审查中发现的问题反馈给相关科室和医务人员。
- 与医务人员进行沟通,解释病历质量标准和规范,指导其改进病历书写。
任职要求:
1. 临床退休医生,有病历质控工作经验。
2. 熟悉医疗行业的相关法律法规和病历书写规范。
3. 具备良好的沟通能力、文字表达能力和分析问题的能力。