岗位职责:
1.认真执行城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、异地医保的政策和规章制度,做好各项宣传、解释工作。
2.及时解决医保工作中出现的问题(如:费用无法上传,无法正常结算)协调医、保、患三方关系,维护医、保、患共同利益,促进医保事业的和谐发展。
3.认真及时审核每月的医保核减反馈信息,并及时送达科室和相关医生沟通,对核减有异议的书写申诉并报送医保中心反馈。
4.严格监督执行基本医疗保险用药、诊疗项目、服务设施管理规定,严格执行医保用药审批制度。
6.配合收费处和信息科协调处理结算有问题的患者,做好各类医保的项目匹配、对照工作以及日常信息的维护和更新。
7.为本地、异地参保、参合人员在本院就医做好服务、解释、咨询工作。协助异地患者办理备案入院。
8.为即时结报市、县参合患者及时准确的整理、审核上报该月的结算单据,在规定时间内报送。(正常次月10号前,遇节假日顺延)
9.做好医保各类数据维护和台账整理工作,并及时兑付住院医疗费补偿款。
10.定期分析医保运行中存在的问题,为临床科室提供政策指导,规范医疗服务行为。
11.热情耐心解答参保患者的咨询,做到服务周到,礼貌待人。
任职要求:
1、本科及以上学历,财会类相关专业;
2、具有1年以上医保工作经验。
薪酬面议