医保专员-东莞

工作职责
1、负责医保质量核查：定期对在院患者用药是否符合适应症等情况进行抽查并督促更改、定期对在院患者费用进行抽查，按日项目的多收、漏收、错收，重复检查、不合理检查等情况督促医护更改。
2、负责医保数据监控及核算：定期查看住院的东莞医保患者的费用及分值、东莞门诊转诊及门特费用情况，若数据有异常需及时提醒临床；定期核算出院及门诊医保数据。
3、负责每月制作医保点评课件及医务月报所需的医保部分。
4、负责进行欠费管理：定期统计在院患者欠费名单并进行电话催费；对出院超一定周期尚未结算或欠费的患者进行电话催促结算或催缴费用；对于赖账患者必要时提起诉讼。
5、负责回答医护医保问题咨询、患者咨询、门特审核、转院审核、退费重结、相关证明的出具等。
6、每年完成2次针对一线医生的线上医保考核及1次年终医保患者结算。
7、2024年每2个月完成1篇医保推文内容。
8、完成上级领导交代的其他工作。
任职资格
1、本科或以上学历，临床医学、预防医学、基础医学、卫生事业管理等医学相关专业，正规医学院校毕业；
2、具有护理及临床医生工作经验的优先，需具备办公软件使用技能，尤其是EXCEL的各种运算功能；
3、具备良好的沟通能力，有耐心，对接患者时具有良好的服务意识；
4、主动能动性高，思路清晰，有责任心和团队协作精神，对本职工作能够积极主动完成。