医保专干

岗位职责
1、在院领导指导下，负责基本医疗保险相关管理工作；
2、认真执行国家及上海市医疗保障管理法规、政策和相关操作规定；
3、不断完善医院医保管理工作制度、监督指导计划和工作流程并付诸实施，定期进行阶段性工作总结和培训，更新政策法规知识。
4、负责在院患者外诊外购事宜结算审批。负责医疗服务人员、参保患者的政策咨询和解释工作。
5、做好与医保管理部门的沟通协调，保证及时申报和返还医保费用
6、完成领导交办的临时性工作

岗位要求:
1、熟知上海医疗保险和卫生健康等相关法律、法规，熟练运用医保基金监督和结算操作；
2、医学临床或护理专业，具有中级以上专业技术职称；
3、有两年以上海医保管理工作经验，熟悉总额预算下以按病种分值（DIP）付费为主的多元复合式医保支付方式的操作与管理。
4、具有较强的沟通协调能力及工作责任心;
5、良好的执行能力、职业形象和素养。