职责描述:
1、理赔:负责每次就诊时新老客户的福利查询, 日常保单整理,上传理赔、商保回款对账及拒赔跟保司申述,申述无效联系客户补缴等工作,从而确保理赔流程顺畅;
2、预授权:针对日间手术、住院治疗、大型及特殊检查化验、高费用项目,根据科室方案与预算,与保险公司进行预授权申请。同时,保持与科室、客户沟通顺畅,预授权结果及时反馈,最晚务必在48小时内完成;
3、培训责任:(1)进行商保直付流程的培训,确保一线熟悉并理解商保的各个环节和步骤;(2)培训院内同事基础商保知识点和注意事项。
4、日常支持:每日针对患者和院内同事的咨询,依据患者实际病情,解答保险适用范围、使用条件、关键注意事项及合规性问题,助力患者顺畅使用直付服务,降低拒赔风险;
5、其他对外商务事宜协助对接 (如参观接待,假期通知,保险费用报价沟通,保司关系维护等等)。
任职要求:
1、大专及以上学历,熟悉高端医疗健康险使用流程;
2、能熟练掌握普通话,能听懂、基础使用英语(外籍商保客户需沟通);
3、具有良好的团队协作精神和服务意识,优质服务,文明礼貌,吃苦耐劳。