医务（医保）专家(J67870)

职责描述：
1.医保服务协议落实
（1）全面负责《医保定点医疗机构服务协议》的申请续签工作，负责医保结算系统维护及升级调试工作。
（2）负责医保费用指标管理，根据《医保定点医疗机构服务协议》费用指标限额，合理安排医保费用指标落实，建立费用统计分析制度，及时调整费用结构，为医院战略发展提供可行性数据支撑。
（3）负责医保费用申报，根据《医保定点医疗机构服务协议》要求，实施医保患者“持卡就医，实时结算”，确保申报数据的时效性和完整性。

2.团队管理：
配合人力资源做好本部门人员招聘工作、年度绩效评定。

3.培训：
全面负责医保政策培训和实施， 根据《医保定点医疗机构服务协议》要求，开展全院医务及相关人员医保政策培训，组织实施理论考试和操作考核。

4.严格执行医保相关制度及规定
（1）全面负责并履行医疗保险办公室管理工作，严格贯彻执行北京市医保及医疗价格政策法律、法规。
（2）负责建立完善符合医保定点管理要求的各项规章制度和参保人员就医流程，并监督检查各项制度茖实。

5.负责医保各项政策咨询接待， 对内接待医保及物价政策咨询，办理转诊转院手续；对外接待各项医保及物价检查，与市、区上级单位沟通协调。

6.遵守部门职责及医院规章制度、法律规定。

7.完成领导交办的其他工作。
任职要求：
1.本科以上学历；
2.有二甲及以上医院10年医保及物价管理经验；
3.熟知国家及北京市医疗保险和医疗物价等相关法律、法规；
4.熟知并从事过北京市医疗保险定点医疗机构资质申报流程；
5.具有医疗专业背景熟悉医疗保险及经济运营管理业务工作；
6.具有较强的团队管理能力和执行能力以及良好的职业形象；
具有民营单位大型医疗机构医疗保险管理工作经验者优先。