岗位职责:
一、负责行政工作:
1、负责科室人员管理(人员选用、考核、带教、培训等);
2、起草制定全院各类医保工作流程、管理规定,以及全院病历管理流程和管理规定;对临床各科室医务人员进行医保相关培训。
3、科室的固定资产管理。
4、负责各地医保政策解读,加强同市医保局等单位的联系。接待各区医保部门领导,配合医保各项检查。
二、负责医保管理工作,确保医保正常回款,提高医保回款率:
1、提高回款率:协调处理医保审核,结算管理工作中的各种问题;监督医保政策执行情况,协调解决相关问题,审查、监控、分析参保患者各项费用指标。负责了解和收集在执行基本医疗保险工作中出现的问题,不断改进医保的管理。组织医保回款核对,与各医保局财务部门对接,对未回款项进行跟进督促,确保医院回款正常,提高医保回款率。
2、物价管理工作:协助财务对医院进行物价管理,杜绝乱收费。
3、医保检查工作:组织医保检查,监督各临床科室。检查各科室医保政策的执行情况。
任职要求:
1.本科及以上学历,医疗保险、临床医学、护理等相关专业;
2.有三甲公立医院相关工作经验,5年以上相关工作经验,1年以上的管理经验优先;
3.具备医保知识、医疗知识、病案管理知识、人力资源管理等相关知识;
4.熟练操作office、HIS系统
5.具备沟能能力、组织协调能力、抗压能力、团队协作意识、公共关系处理能力。