医保办主任（二级综合医院）

岗位职责：
一、负责行政工作：
1、科室人员管理：负责科室人员管理，包括人员的选用、考核、带教、培训等工作，对员工的调动、晋升等提出建议。制定科室人员绩效考核方案，实施绩效考核，汇总绩效考核数据，提出绩效改进措施并组组实施，指导下属达成工作目标；审核科室人员考勤排班及月度考勤汇总表。
2、制度建设与执行：负责起草制定全院各类医疗保险工作流程、管理规定，以及全院病历管理流程和管理规定，并组织实施；对临床各科室医务人员进行医保知识、病历书写规范、医保回款政策等方面的培训。
3、固定资产管理：负责科室的固定资产管理。
4、对外关系建设：负责各地医保政策、商业保险政策的解读，加强同市医保局、各县市医保局、各商业保险公司的联系，协助签订和认真履行与市医保局签订的定点医疗机构服务协议要求，组织全院履行各种协议，协调处理合作协议中的相关问题。负责接待各区医保部门领导，配合医保各项检查。
二、负责医保管理工作，确保医保正常回款，提高医保回款率。
1、提高回款率：
（1）协调处理医保审核，结算管理工作中的各种问题，加强与财务部，药剂科，收费处等相关科室的协调配合，保证全院医保工作的顺利开展。
（2）监督医保政策的执行情况，协调解决医院各科室执行医保政策过程中出现的相关问题，审查、监控、分析参保患者各项费用指标，反馈给临床科室及时调整控制。负责了解和收集在执行基本医疗保险工作中出现的问题，及时向领导汇报，落实领导意见，并提出建议，不断改进医保的管理。
（3）组织医保回款核对，协助下属与各医保局财务部门对接，对未回款项进行跟进督促，确保医院回款正常，提高医保回款率。
2、物价管理工作：协助财务对医院进行物价管理，确保医院HIS系统物价库与医保系统物价库的完整性与一致性，监督各科室对医保患者的收费、记账、划价项目等，杜绝乱收费。
3、医保检查工作：组织进行医保检查，监督各临床科室对医保患者合理检查、合理用药、合理治疗。检查各科室医保政策的执行情况，对出现的违规、违纪现象提出处理意见，并监督整改。
三、及时完成上级主管、医院领导交办的其他工作；其他科室相关工作协助。

任职要求：
1.本科及以上学历，医疗保险、临床医学、护理等相关专业；
2.有三甲公立医院相关工作经验，5年以上相关工作经验，1年以上的管理经验优先；
3.具备医保知识、医疗知识、病案管理知识、人力资源管理等相关知识；
4.熟练操作office、HIS系统
5.具备沟能能力、组织协调能力、抗压能力、团队协作意识、公共关系处理能力。