医保专员

一、岗位职责:
1、负责全院医疗保险管理工作，医保费用的审核、结算，执行各项医保管理制度，对医保运行情况定期通报。
2、控制医保经费使用，协调医院医疗保险的费用控制和质量改进工作，指导各临床科室完成上级医保下达的各项工作 指标。
3、实时监测医保费用的执行情况，及时做好沟通反馈工作。
4、做好医务人员和相关部门医保政策的宣传和专题培训工作。
5、抽查临床病历，对检查、用药、收费等情况进行审核，对存在问题向相关科室反馈，并落实整改。
6、认真学习有关政策.法规和业务知识，不断提高政策水平和业务能力。

二、任职要求:
1、大专及以上学历，医学或护理相关专业，有临床工作背景；
2、熟悉国家和北京市、区医保方针、政策和法规；
3、具有2年以上，医保定点医院相关医保工作经验，有DRG运行工作经验优先；
4、身体健康，遵纪守法，热爱本职工作，具有良好的思想品德和职业道德，极强的事业心和责任感；
5、有较好的组织协调能力，能够与院内各部门、院外相关机构保持有效沟通，善于处理各种复杂矛盾和问题。