1、熟悉本地医保政策及省医保政策,熟悉本地、异地各类业务政策(普通门诊、住院、门特、离休等) ;熟悉各类人员(职工,居民,公务员,离休,优抚,低保,孤残儿童及重大疾病)的医保待遇。
2、熟悉医院各项医保工作流程,熟悉医院三大目录匹配及维护;能与各职能科室建立良好的沟通(临床, 信息,物价,收费,药品,耗材,宣传等);做好内部基金监管工作,规范医务人员的诊疗行为。
3、负责组织各部门开展医保知识培训,使政策落实到位,保障参保人利益也防止医务人员在工作中踩踏法律红线。
4、熟悉计算机和办公软件操作,熟悉现行DRG付费结算管理办法。
5、负责监督医院医疗收费价格工作的全面落实。
6、负责收费处的日常管理,包括收费员的业务知识、职业道德、窗口服务等内容的培训、考核、监督。处理收费组长以及主管上报的事项。
7、负责处理有关医疗收费和医疗保险的来访、来信和投诉工作。
8、协调处理与上级有关部门的各项业务工作。
9、管理和实施医院相关应急工作。
10、完成上级领导交办的其他任务。