岗位职责:
1.在主管领导下负责医保办全面工作;
2.不定期组织医疗保险知识培训,加强医疗保险政策宣传、监督执行,指导医生合理检查,合理治疗,合理用药;
3.协调好医院与医保局、医院内各科室之间的关系,发现问题及时汇报,并提出整改措施;
4.加强对住院病历、费用清单等质量监控,尽量避免医保局扣款;
5.认真审核上报费用结算清单,按要求及时向市、区医保局上报结算报表,追回医保结算费用;
6.解答医保病人就医过程中有关医疗保险政策问题,负责接待医保病人的投诉,并与有关部门沟通妥善处理。
任职要求:
1.有医疗背景,本科以上学历,五年以上相关岗位工作经验,三级医院3年以上管理岗工作经验;
2.熟悉医政、医疗法律法规及医疗技术、医教政策和执行流程;
3.熟悉DRGs政策;
4.具有良好的沟通能力、团队协作精神及处理复杂情况的能力。