1.在科室主任的领导下,负责实施全院等级评审创建工作,包括创建实施、自查整改、评审迎检及创建后管理工作等。
2.对照《三级综合医院评审标准》,组织修订完善本院的各项管理制度、规范、标准、流程等文件,并发布实施。
3.拟订全院的等级评审创建工作方案,并负责实施。
4.组织全院《三级综合医院评审标准》的培训,并负责对条款进行解读。
5.拟订医院的内审员管理方案,负责对内审员进行培训,督导科室内审员的工作。
6.负责对科室进行质量管理工具应用的培训、使用情况的督导检查和评价。
7.收集整理、汇总分析各类资料信息,定期总结反馈创建工作开展情况,督导各科室按照三甲创建工作方案按期完成任务。
8.负责三甲创建的内审、自评和院外专家评审工作。
完成领导交办的其他工作。