岗位职责
1.接收各临床科室返回的出院病案,认真核对每份病案的患者姓名、病案号、入出院时间、病案首页填写和病案的完整性,且将病案登记表妥善装订保存。
2.依据《病历书写规范》和《病历质量评分标准》对每份病案的客观性、真实性、准确性、
完整性、及时性及规范性进行检查,发现书写质量缺陷及时通知负责医生尽快修正,保证病案质量。
3.记载每一份病案中存在的质量问题,认真填写病案缺陷返修单和工作日志,以备查。
4.每月统计病案迟归情况,定期总结所管理临床科室病案书写中存在的质量问题,及时反馈给临床科室进行整改和加强管理,对屡教不改的、存在错误严重的问题提出扣罚意见,以警示医生规范书写病历。
5.定期催缴临床科室积压病案,对所接收的病案严把质量关。
6.通过与各部门对接了解各部门涉及病案的详细内容,与各部门保持沟通协调工作。
岗位要求:
1.对出院病案的质控率达到相关标准。
2.每天每人完成一定数量病案的质量检查,对每一问题进行登记和沟通医生完善,不遗漏。
3.临床医学专业专科学历以上或同等水平,具备临床医学的知识。
4.有临床工作经历,能适应岗位所存在的压力。