医保办主任

一、医保管理：负责医保运营管理，根据医保运营情况及时提报信息及建议，拟定运营方案，管好费用。
二、医保政策宣传：
1. 负责医保监管部门的沟通，及了解传达医保新动向、新政策。
2. 负责策划医保宣传。
3. 负责各类医保政策的实施。
4. 负责医保培训，做到人人懂政策，合理利用医保规则。
三、医保结算：
1. 负责执行医疗服务价格政策及其医保分值。
2. 负责省内、跨省异地医保实时结算。
3. 负责医保退补费、协助入院前 24 小时费用的审核等。
4. 负责各类医保统筹费用的复审核，统计上报，数据上传费用回拨工作，包括职工医保、 城乡医保、离休医保、特门商业医疗保险、跨省及省内异地就医结算。
四、医保督导检查：
1. 配合上级部门检查，对检查结果处罚的复核与回复。
2. 出台分值管理制度和医保质控标准，对标检查，加强分值管理。
3. 加强事中、事后监管，参与重点患者的分值辅导，减少医保违规。
五、医院医疗服务价格管理：
1. 负责医保、医疗服务价格有关审批工作。
2. 负责价格公示工作。
3. 负责医保、医疗服务价格的培训。
4. 负责有关医保和价格的数据信息统计、上报等。
六、其他工作：
1. 信息传递 (信息共享平台是及时收集信息的重要路径) 。
2. 协助有关系统的数据处理工作。
3. 负责无限额特殊医疗门诊的病案管理。
4. 负责医保和物价突发事件危机处理、必要时协助部分客户的大型体检工作。
七、完成集团公司及医院领导交办的其他临时性工作。