职位描述:
1、根据医疗保险法律法规政策,建立健全医保工作规章制度并组织实施;
2、宣传医疗保险的各项方针、政策、制度;参与接待参保患者的政策咨询和解释工作等;
3、关注医保政策,掌握医保诊疗范围和用药范围,传达医保文件精神,并贯彻执行;组织实施全院人员医保政策等业务知识的学习培训;
4、熟悉掌握各类医保政策和医保流程,开展医保政策解读、数据分析及流程优化工作;
5、协调处理医院各科室在执行医保中出现的问题,并做好与医保管理部门的联系,促进医院工作良好运行;
6、落实DRGs支付相关工作;
7、做好与政府医保机构的沟通协调,维护与政府医保相关机构的良好关系。
8、完成领导交办的其他工作事项。
任职要求:
1、学历要求:本科及以上学历,医学、护理学、计算机信息、统计、医保、管理相关专业学历或工作背景;
2、岗位要求:有5年以上上海市医院医保管理工作经验;
3、能力素质:熟悉上海市医保相关法律、法规及操作方法;熟悉计算机基础知识,能熟练操作医保相关软件;优良的沟通协调、应急处置能力;具有良好的职业道德,服务意识