岗位职责:
1. 协助上级制定或完善医保相应工作流程和管理制度
2. 根据本医疗机构的医保工作流程和管理制度,开展日常医保管理工作
3. 开展对临床科室的医保工作的监督考核和情况反馈
4. 掌握医保诊疗范围和用药范围,对医保病历、处方和收费进行检查
5. 监督医保日对账和医疗信息上传质控情况,有错误反馈相关部门及时更正
6. 负责医保每月医保对账和申报,按时将纸质报表递交至医保中心
7. 维护执业医师库和国家医疗保障代码库,及时更新入离职医师、护士信息
8. 定期汇总医保数据,报上级及分管领导
9. 根据医保预算管理方案,跟踪执行情况,周期性反馈给临床科室,并进行动态调整,督促落实
10. 办理大病门诊待遇登记
11. 接待门诊、住院病人的医保政策咨询、费用查询
12. 协助上级对医务人员开展医保培训工作,编写、整理培训资料
13. 配合接待各级医保部门的检查指导工作
岗位要求:
1、大专以上学历,医学、护理学、公共事业管理、公共卫生管理及其它相关专业
2、 1年以上相关工作经验
3、 对医疗行业有一定了解,熟悉医保相关政策规定及操作方法;
4、 具有一定的财务知识;
5、 具有1年以上相关工作经验。
6、 接受过医保业务知识及技能培训
7、 具有良好的职业道德素质和团队合作精神;
8、 具有良好的政策解读能力、沟通协调能力和处理应急事件的能力;
9、 富有耐心、细心、亲和力,责任感强。