病历审核管理

1、审核病历登记的常规性项目的准确性。如、姓名、年龄、性别、入住院时间等，查看登记项目、病程、单据、医嘱签名、护理记录时间等全不全；
2、审核病程记录的延续性。疾病诊断前后要一致，诊治要符合疾病转归变化特点，有无乱用药、不合理用药，有无滥检查、重复检查，有无不合理收费、重复收费等；
3、审核病程、医嘱、清单的一致性。不能出现用药无医嘱，检查无记录等现象；
4、要审核病历的合理性。病历的合理性主要是诊断、用药、收费的合理性。