医保兼病案

医保：
1） 负责医保日常管理工作，确保医保制度规范、顺利实施。
2） 负责上海市医保政策、医保规定宣传工作，定期组织全员学习医保政策及上海市医保通知精神。
3） 按时完成医保总控数据分析，负责监管门诊、住院参保人员的用药治疗情况，药品排名等工作。
4） 核查参保人员的处方、病历、医嘱及费用清单是否一致，督促临床合理用药、合理检查，合理治疗。
5） 按月完成医保自查自纠、自查出院、住院高额费用病历，及时沟通，督促整改。
6） 完成医师医保信息维护、医保资质准入备案等相关工作。
7） 负责每日医保数据对账工作及医保其他相关事项。
8） 负责与上海市医疗保险机构的工作协调，组织开展参保病人的就医管理工作。
9） 在医疗总监的带领下，保持与上级医保部门的良好沟通，做好对外联络，及时了解、掌握和落实有关医保政策的调整。
10）在医疗总监的带领下，迎接市、区医保管理部门检查，问题反馈，整改措施的落实工作。

病案：
1）负责病案资料的整理与信息化管理。
2）负责对病案记录进行合规性审查。
3）负责对临床的病案记录归档的及时性进行统计与管理。
4）负责病案资料的日常查询、复印与借阅办理。
5）负责定期对门诊、病房等科室工作日志的收集、整理、核对、登记与管理工作。
6）负责定期对门诊、病房等科室登记的原始资料进行比对分析和疾病分类统计工作。
7）负责对病案资料的保密管理。

任职资质：
1） 本科及以上学历，临床、护理或药学等专业；
2） 熟悉上海市医保及商保相关政策及规定，具备专业的保险认知及医疗认知；
3） 2年以上医保相关工作经验，具有公立二甲及以上等级医院医保从业经历或中高端私立医院医保从业经历者优先；
4）工作态度严谨、认真负责，具有良好的亲和力、职业素质和敬业精神；
5）持有病案员上岗证。