医保专员

工作职责：
1．认真执行和积极宣传基本医疗保险的政策和规章制度；
（注：定期组织全院员工尤其是对执业医师和具体操作人员进行医保政策法规的学习，熟练掌握，灵活运用。）
2．领导组织本院员工贯彻落实基本医疗保险的各项规定,并制定本单位相应的管理办法；
(注：根据我院具体情况制定医保管理办法)
3．监督检查本单位员工对基本医疗保险政策和规章制度执行的情况,审查就医患者的人、证、卡是否符合规定；审核医保有关处方用药,功能检查,住院诊治等医疗行为是否符合规定,办理出院患者的结算手续及医疗保险经办机构有关结算手续。（注：定期和不定期抽查医院员工对医保政策熟悉及执行情况，抽查患者人、证、卡是否符合规定。）
4．接受各级医疗保险经办机构的指导、监督和检查,协调医保顾客或患者投诉各类医保管理和医保医疗服务中存在的问题，及时进行有效解决和整改；（注：保持与市、区医保中心沟通联系，主动接受指导与监督，及时处理医保操作工作中出现的问题。）
5．指定专职人员负责微机操作管理和有关单据资料的传递保存工作，向各级医疗保险经办机构按时报送职工基本医疗保险执行情况统计表；（注：每月及时报送医保各类统计表。）
6．负责协助本院员工医保费用缴纳及门诊费用使用管理；
任职条件：
1．熟悉省、市医保各项文件规定及具体操作流程；
2．良好的职业道德和敬业精神，工作认真负责、严谨有耐心，有独立处理问题的能力；亲和力强，组织协调能力强；
具有优秀的时间与计划管理能力、组织协调能力、执行能力；具有良好的沟通能力、判断力；具有较强的计算机应用能力，熟练操作各种办公软件。工作思路清楚，反应灵活，头脑清晰；
4．从事医保管理工作1年以上，有二甲以上医院医保管理经验者优先考虑；