医保审核/结算员

1、在医保办主任及审核组长的领导下，认真学习并积极向医务人员、参保患者宣传医保各项政策、讲解长安医院医保工作管理制度；
2、做好医保门诊特殊检查、特殊治疗的审核、核算工作，审核中做到人、证、卡一致，检查项目与病情相符；对不符合政策的检查、治疗，做好耐心的解释工作；
3、负责医保门诊离休、慢性病处方的审核、核算工作；
4、负责住院医保患者身份、住院病种、参合缴费情况的审核登记工作，审核中做到人、证相符，不得弄虚作假，冒名顶替；对不符合住院病种目录的医保患者，做好耐心的解释工作；
5、经常深入病区核对住院参保患者身份，核对有疑问患者身份，做好记录，及时与当地医保管理部门核对。检查科室“一对一”床头政策宣教情况，检查科室“四合理”执行情况，对查出与本次住院疾病不相符的检查、治疗、用药及收费情况向科主任报告，并提出改进意见，做好查房记录。
6、严格审核出院医保患者的住院费用，对审核的疑难问题及时向医保管理部门咨询，并做好电话记录。
7、严格执行各地医保报销的政策规定，做好异地报销工作；
8、做好各类医保住院患者留存资料、文件的分类、归档和保管工作。
9、服从分配和工作安排，及时完成领导交付的临时任务。