山东9月底前完成基层医疗卫生机构综合改革

 

　　回归公益性管理体制

 

　　“综合改革的核心是要破除"以药养医"的旧机制,建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层医疗卫生机构运行新机制。”省卫生厅厅长包文辉说,改革首先要明确基层医疗卫生机构功能定位,适当控制医疗服务规模,强化提供基本医疗和公共卫生服务的基本功能。工作重心会转向健康管理,由单纯的提供医疗服务变为公共卫生服务和医疗服务同时提供,变坐等上门为进村入户,变被动服务为主动服务,变个体服务为群体服务,让居民享受到方便快捷的基本医疗卫生服务。

 

　　定编定岗不定人

 

　　在人员管理上,根据基层医疗卫生机构服务功能和实际工作量,合理确定编制人数,动态调整。定编定岗不定人,编制数仅作为聘用人员和核定收支、确定政府补助的依据,不和具体人头挂钩,不得超编配人。

 

　　据了解,目前基层医疗卫生机构的核编工作已基本完成,下一步将科学合理设置岗位,专业技术岗位的比例不得低于岗位总数的90%,全科医生、公共卫生岗位不低于专业技术岗位总数的20%,中医药岗位不低于10%。各单位都要预留一定数量的岗位,用以引进全科医生等急需紧缺人才。除聘用定向培养的医学生、乡镇卫生院全科医师培养计划的学员外,新进人员一律按照政策规定实行公开招聘,医疗、公共卫生人员一般应具备卫生专业本科以上学历,紧缺的专业也应具备专科以上学历,优先招聘全科医师、公共卫生专业人员、中医药人员等卫生专业技术人员。

 

　　据省卫生厅介绍,改革后所有人员将实行全员竞聘、合同管理。乡镇卫生院院长(社区卫生服务机构主要负责人)实行聘任制和任期制,采取公开招聘或竞争上岗等方式,将有能力、懂业务、会管理的优秀人才选聘到领导岗位上。其他人员按照定编定岗不定人的要求,打破身份界限,把符合条件的现职工作人员纳入竞聘范围,真正做到全员竞聘、合同管理、以岗定薪,消除“一院多制”的用人模式,实现由身份管理到岗位管理、由固定用人到合同用人的转变,建立起充满活力的用人机制。

 

　　政府财政“兜底”不包办

 

　　改革后,各级财政将发挥专项补助和收支差额兜底作用。但财政补助不等于财政包办,而是按照“花钱买机制、花钱建机制”的思路,把财政补助与绩效考核结合,督促基层医疗卫生机构通过提供高效优质服务来获得补偿,防止重回过去的“大锅饭”。

 

　　省医改办主任秦柯说,改革后人员经费补助将同核定编制数挂钩,同实有人数脱钩,以此提高基层医疗卫生机构减人增效的积极性。在基层医疗卫生机构服务收费和医保报销政策调整的基础上,合理核定基层医疗卫生机构的经常性收支,依据绩效考核结果落实经常性收支差额补助。

 

　　40%的“工资变奖金”

 

　　“分配制度改革的重点,是全面推行"双考核、双挂钩"制度。”省卫生厅介绍,对基层医疗卫生机构的考核,建立以综合管理、基本公共卫生服务、基本医疗服务和群众满意度评价为主要内容的定期考核机制,考核结果与经费补助挂钩；对基层医务人员的考核,建立以聘用合同和岗位职责为依据、以工作绩效为重点、以服务对象满意度为基础的工作人员考核办法,考核结果与个人收入挂钩,实行绩效工资。

 

　　目前,有的地方虽已实施绩效考核和绩效工资,但绩效考核差距过小,绩效工资比例规定不合理,奖励性绩效工资差距很小,难以发挥激励性作用。改革后,奖励性绩效工资在工资总额中所占比重将不低于40%。绩效工资的核定将与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接,保证医务人员合理收入水平不降低。重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的工作人员倾斜,鼓励采取多种方式合理拉开差距,真正做到以岗定薪、按岗取酬、多劳多得、优绩优酬。